Descrição da vaga
Descrição da vaga
Acreditamos na diversidade, na inclusão e no trabalho feito com harmonia. Mais do que boas condições de cuidado com a saúde, desejamos também entregar tranquilidade, sorriso no rosto e satisfação a cada um que precisar de nós.
Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de
todos! #ESSEÉOPLANO
Responsabilidades e atribuições
Descrição Sumária: Realizar atendimentos via telefone e também de forma eletrônica (e-mail, Chatbot, CRM ou outro), aos diversos públicos, como: beneficiários, cooperados, prestadores, Unimeds ou não clientes, atendendo a legislação em vigor, regras contratuais e normativas internas, garantindo a qualidade do atendimento, visando a solução dos problemas e a satisfação dos mesmos; Atender as demandas relacionadas a solicitações e/ou realização de Consultas, Exames, Internações e procedimentos ambulatoriais, reclamações ou informações, contratuais, entre outras; Encaminhar demandas para área responsável, quando necessário para providências; Participar de reuniões e treinamentos da área.
Descrição Detalhada: Realizar atendimentos via telefone e também de forma eletrônica (e-mail, Chatbot, CRM ou outro) as solicitações diversas, registrando os atendimentos prestados no sistema CRM;
Atender, orientar e registrar: demandas, solicitações ou reclamações diversas, dos beneficiários, Unimeds, prestadores ou outros e, encaminhar para área responsável ou fornecer o telefone da área quando o necessário. Após o retorno da área, entrar em contato com o beneficiário, se necessário;
Fornecer informações relacionadas a contratos, produtos, serviços, procedimentos ou institucionais, aos diversos públicos que solicitarem atendimento;
Contactar beneficiário e/ou profissional solicitante quando necessário para avaliação do procedimento solicitado, perícia médica, laudo de exames ou relatório médico;
Atender e realizar alteração de dados cadastrais do cliente, quando solicitado;
Atender as secretárias, prestadores e médicos cooperados na operação do sistema autorizador;
Preencher dados estatísticos e atender às necessidades diversas da área, solicitados pelo superior;
Receber, controlar e cadastrar, se necessário, solicitações de cooperados ou prestadores;
Verificar informações contratuais (cobertura parcial temporária, carência e regras ou exceções e outras) consultando os sistemas operacionais ou regras do sistema Unimed, finalizando a solicitação conforme normas internas de autonomia ou repassar para: auditoria médica ou sistema Unimed quando intercâmbio, juntamente com as informações contratuais levantadas para análise do pedido a ser autorizado ou negado, via telefone ou sistemas;
Receber o retorno da auditoria ou do sistema Unimed e finalizar no sistema conforme deliberação da mesma, ao final, encaminhar a resposta para o solicitante;
Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade, informando a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude;
Zelar pelos equipamentos, recursos e materiais sob sua responsabilidade e pelo ambiente de trabalho;
Cumprir as normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e as normas de segurança do trabalho inerentes ao setor;
Participar de treinamentos afim de melhorar seu desempenho;
Manter-se informado dos documentos que norteiam seus atendimentos;
Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área.
Requisitos e qualificações
Conhecimentos Necessários: Pacote Office Intermediário
Conhecimentos Desejáveis: Normativa / protocolos de Teleatendimento
Regras e Resoluções Normativas da ANS
Normativas que envolve autorização de procedimentos e ouvidoria.
Contratos comercializados pela Operadora
Regimento interno, Manual do Colaborador, Manual de Intercâmbio, Rol de Honorários Médicos e instruções Gerais.
Formação Necessária: Ensino Médio Completo
Área de Formação
Necessária:
Formação Desejável:
Área de Formação Desejável:
Informações adicionais
Conheça mais sobre a gente
Missão: Promover a saúde por meio de serviços de excelência, gerando valor e satisfação para os médicos cooperados e nossos clientes, desempenhando nossa função socioambiental, com respeito aos princípios cooperativistas.
Visão: Seremos uma cooperativa com foco na sustentabilidade financeira, e com a satisfação dos clientes, cooperados, colaboradores e prestadores.
Valores: Ética, Transparência, Integridade, Qualidade, Respeito aos princípios cooperativistas e Responsabilidade socioambiental.