Enfermeiro(a) Auditor(a) em Plano de Saúde

Descrição Será responsável por analisar e liberar solicitações de atendimentos, bem como prestar suporte à auditoria em seus diversos níveis, tanto no atendimento presencial quanto por telefone. Atuará também na reversão de senhas, além de orientar beneficiários em casos de negativas de procedimentos e/ou cirurgias que demandem parecer técnico. • *Responsabilidades**: - Realizar auditoria pré e concorrente em solicitações de procedimentos e internações; - Analisar solicitações médicas de acordo com as tabelas AMB e CBHPM; - Suporte técnico à auditoria, garantindo conformidade com normas e regulamentos; - Orientar beneficiários em situações de negativa de procedimentos e cirurgias; - Prestar apoio na reversão de senhas e demandas relacionadas; - Atender beneficiários e prestadores de forma presencial e telefônica; - Disponibilidade para plantões telefônicos relacionados a solicitações de liberações; - Contribuir para a melhoria contínua dos processos internos e qualidade da assistência. Tipo de vaga: Tempo integral, Efetivo CLT Pagamento: R$1.922,11 - R$4.101,97 por mês • *Benefícios**: - Assistência médica - Auxílio-combustível - Auxílio-creche - Seguro de vida - Vale-alimentação - Vale-transporte Escolaridade: - Ensino Superior completo (preferencial) • *Experiência**: - plano de saúde e auditoria pré e concorrente; (preferencial) - Conhecimento do rol de procedimentos e regras da ANS; (preferencial) - Vivência com tabelas AMB e CBHPM; (preferencial)