ENFERMEIRO AUDITOR PLENO

Descrição da vaga Traga seu talento para a Unimed Guarulhos e vamos juntos exercer a nossa vocação de cuidar. Quem Buscamos: ENFERMEIRO AUDITOR PLENO Responsabilidades e atribuições • Auditar contas no âmbito da enfermagem, materiais, medicamentos e taxas; • Realiza analises no prontuário, verificando se esta corretamente preenchido no seus diversos campos de responsabilidades da enfermagem e médica; • Verifica os seguintes itens no portuário: Historia clinica, registro diário da prescrição e evolução médica e de enfermagem, checagem dos serviços, relatório de anestesias e cirurgias; • Analisar glosas, reestruturar e parametrizar tabela conforme contrato com as operadoras; • Fazer relatórios com justificativas referente a glosas negociadas aceitas ou não pelas operadoras, mitigando e parametrizando o sistema afim de inibir os descontos; • Manter-se atualizado com o protocolos realizado no hospital afim de realizar faturamento de conta limpa. Colocando-se a par de preços, gastos e custos alcançados; • Agendar com enfermeiros externo as auditorias in loco das operadoras, acompanhar e realizar o fechamento da operadora. Requisitos e qualificações • Formação: Enfermagem • Pós-graduação em auditoria • Conhecimento em tabelas remuneradoras como: CBHPM, AMB 90, AMB 92, SIMPRO e BRASINDICE • Conhecimento nas Regras ANS • Conhecimento de regras de Pagamentos (Médicos e Credenciados) • Experiência em auditoria de contas Hospitalares • Conhecimento das normativa/protocolos médicos • Conhecimento das tabelas de valores padrões Informações adicionais • Assistência Médica Unimed Guarulhos: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstétrica por meio da rede Unimed Guarulhos. (Somente Titular) • Assistência Odontológica: Plano odontológico com adesão opcional por meio de desconto em folha, garantindo acesso a uma rede credenciada com cobertura para procedimentos básicos e especializados, como ortodontia e próteses • Auxílio Creche: Benefício destinado ao apoio nas despesas com educação infantil, conforme política interna e critérios vigentes. • Cesta de Natal: Concessão anual de cesta de Natal como forma de reconhecimento e valorização dos colaboradores. • Clube de Vantagens e Benefícios: Plataforma que oferece descontos e condições especiais em diversos estabelecimentos, produtos e serviços. • Espaço do Colaborador: Ambiente dedicado ao bem-estar, descanso e integração dos colaboradores durante a jornada de trabalho. • Folga Aniversário: Concessão de um dia de folga no mês de aniversário, conforme política interna • Home Office: Possibilidade de trabalho remoto conforme política interna. • Incentivo em Programas e Ações de Treinamento e Desenvolvimento: Apoio à capacitação profissional por meio de treinamentos, cursos e ações de desenvolvimento contínuo. • Parceria com Grupo Primaveras: Condições especiais em serviços funerários por meio de parceria com o Grupo Primaveras. • Participação nos Lucros: Programa de participação nos resultados da empresa, condicionado ao atingimento de metas e indicadores estabelecidos, conforme política interna e critérios vigentes. • Plano Pet: Benefício que oferece assistência à saúde e bem-estar de animais de estimação, conforme condições do plano contratado. • Premiação por Tempo de Casa (a cada 5 anos): Reconhecimento aos colaboradores a cada ciclo de 5 anos de empresa, por meio de premiações conforme política interna. • Programa de Recrutamento Interno: Oportunidade de desenvolvimento de carreira por meio da priorização de talentos internos nas vagas disponíveis. • Vale Refeição: Benefício para custeio de refeições durante a jornada de trabalho, disponibilizado em cartão. • Vale Transporte: Benefício para deslocamento residência-trabalho, conforme legislação vigente e política interna. • Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde • Jornada de Trabalho de 40 horas semanais. Horário de trabalho: 09:00 AS 18:00 Todas as nossas oportunidades serão considerados para todos os candidatos, independente de raça, cor, religião, gênero, idade, nacionalidade, deficiência, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, respeitando a diversidade e promovendo a inclusão.