Descrição da vaga
Estamos escrevendo uma grande trajetória de cuidado e excelência, e buscamos ser um lugar incrível para trabalhar. Seu propósito se conecta com o nosso?
E para nos ajudar a construir essa missão estamos à procura de um(a) Coordenador(a) de Auditoria que tem paixão e experiência pela área de Auditoria, gosta de coordenar todo o funcionamento dos processos técnicos e atua de forma humana e inspiradora!
Se você compartilha dos mesmos valores, será uma satisfação vê você escrever a sua trajetória com a gente!
Responsabilidades e atribuições
Analisar conformidades e não conformidades que resultem em eventos sentinelas, identificando as causas e traçando plano de ação de melhoria ou manutenção, para garantir a eficácia do processo;
Promover alinhamento com a equipe de trabalho, a fim de garantir a disseminação do conhecimento necessário para realização das atividades;
Validar os documentos da área referentes aos controles internos, como justificativa de ponto, aprovações de notas fiscais,
recebimento e envio de CI’s para as áreas alinhados com à Gerencia Administrativa Financeira;
Planejar e gerenciar o orçamento anual da área, a fim definir a verba para custos e despesas do ano seguinte e garantir o cumprimento de custo e despesas diretas e indiretas da área alinhados à Gerencia Administrativa Financeira;
Promover ações que visem a redução de custos da área orientando os colaboradores quanto a utilização correta dos recursos disponíveis evitando desperdícios a fim de atender a premissa solicitada pela Gerencia Administrativa Financeira;
Gerenciar e apresentar os indicadores da área nas reuniões de conselho, a fim de contribuir para a gestão estratégica da
Cooperativa;
Avaliar o relatório de contas a faturar por meio do sistema Central de Solicitações, a fim de manter o controle das contas e otimização da receita dentro do período de faturamento evitando atrasos nas faturas e glosas por perca de prazos;
Analisar o mapa de faturamento gerencial por meio do sistema, para acompanhamento da evolução da receita;
Auditar informações dos prontuários relacionadas à enfermagem, fisioterapia e hemoterápicos, a fim de checar e validar os procedimentos, materiais e medicamentos utilizados;
Visitar unidades fechadas (centro cirúrgicos, UTI’s e salas de recuperação), com o intuito de coletar informações junto aos profissionais e pacientes para auditoria dos prontuários;
Justificar os procedimentos, materiais e medicamentos utilizados pelos pacientes objetivando atualizar o controle das auditorias e encaminhar as informações à área de Operacionalização da Produção;
Acompanhar o tratamento de pacientes de alto custo, com a finalidade de subsidiar a análise dos procedimentos, materiais e medicamentos utilizados;
Elaborar relatórios de não conformidades relativas aos prestadores, visando subsidiar a gerência para a tomada de decisões quanto à correção das inconsistências;
Participar de negociações de ajustes contratuais e confecções de tabelas;
Coordenar as operações de liberação de guias, auditoria médica/enfermeira e fluxos de OPME.
Garantir que 100% dos processos respeitem os prazos da ANS.
Reduzir o custo assistencial por meio do combate ao desperdício. Manter a conformidade regulatória;
Coordenar os colaboradores da auditoria dos recursos próprios do Sistema Unimed Teresina, em seus processos de trabalho, sanando possíveis dúvidas e prestando feedback, para garantir a execução adequada das atividades;
Coordenar a equipe, no tocante às práticas de gestão de pessoas, tendo o suporte da Gestão de Pessoas, a fim de acompanhar o desenvolvimento e desempenho dos colaboradores;
Executar outras atividades correlatas à função, de acordo com a necessidade da organização, contribuindo para o alcance dos resultados.
Requisitos e qualificações
Ensino Superior Completo em Enfermagem ou Administração
Pós-graduação MBA Completo em Auditoria de Saúde, Gestão de Serviços de Saúde ou Direito Regulatório da Saúde;
Experiência com auditoria em saúde, conhecimento da Lei 9.656;
Experiência com OPME, Custos Hospitalares;
Desejável conhecimento com normas da ANS;
Experiência com Gestão de Pessoas;
Disponibilidade para trabalhar horário comercial (44h/semanais).
Informações adicionais O que temos para você:
Ticket Alimentação;
Plano de saúde (após o período de experiência);
Plano Odontológico (após o período de experiência);
Day Off no mês do seu aniversário
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A Unimed Teresina é muito mais que um plano de saúde: somos a primeira cooperativa de trabalho médico do estado e referência em qualidade e inovação no setor