Assistente de RH

Descrição Geral:Responsabilidades Analisar e conferir as contas médicas hospitalares, ambulatoriais e de serviços auxiliares de diagnóstico e terapia, verificando a conformidade com as tabelas de procedimentos (tuss, amb, cbhpm) e contratos com operadoras de saúde. Identificar glosas e inconsistências nas contas, elaborando justificativas técnicas e recursos administrativos para contestação junto às operadoras. Realizar a interface com as operadoras de saúde para negociação de glosas e liberação de procedimentos, acompanhando o status das análises e recursos. Organizar e manter o arquivo de documentos relacionados às contas médicas, garantindo a rastreabilidade e o acesso rápido a informações para auditorias internas e externas. Auxiliar na elaboração de relatórios gerenciais sobre o desempenho da regulação de contas, apresentando dados sobre glosas, recursos e pagamentos. Participar de auditorias internas e externas de contas médicas, fornecendo informações e esclarecimentos necessários. Manter-Se atualizado sobre as regulamentações da ans (agência nacional de saúde suplementar) e as normativas das operadoras de saúde. Requisitos Conhecimento sólido das tabelas de procedimentos tuss (terminologia unificada da saúde suplementar), amb (associação médica ) e cbhpm (classificação hierarquizada de procedimentos médicos). Familiaridade com sistemas de gestão hospitalar (mv soul, tasy, agfa ou similares) e módulos de faturamento/contas médicas. Conhecimento das normativas da ans e legislação aplicável à saúde suplementar. Habilidade para interpretar contratos e manuais de operadoras de saúde. Domínio do pacote office, especialmente excel, para elaboração de planilhas e relatórios. Habilidades Análise de contas médicas Tabelas tuss/amb/cbhpm Regulação de glosas Sistemas de gestão hospitalar Legislação ans Pacote office (excel avançado) Interpretação de contratos.